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游遍万水千山，心中风景到底是什么?

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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州举办困难女大学生、困难母亲“双助”活动

日前，由市妇女联合会、市人力资源和社会保障局、市计划生育协会联合主办的“感党恩 我为妇女群众办实事”——“帮扶困难女大学生就业创业”“扶助困难母亲”活动在市妇女儿童活动中心举行。

2017年，市妇联举办“关爱困难女大学生——百万工艺美术精品慈善义卖”活动，女企业家纷纷购买泉州工艺美术大师无偿捐赠的工艺美术作品，共筹集100万元善款，为50名困难女大学生提供连续四年每年5000元的助学金。如今，首批受助女大学生已顺利毕业，她们勤工俭学、勤奋学习，用优异的成绩回报这份爱心：中南大学中山医学院的陈滢钰被评为中山大学勤工助学先进个人，中南财经政法大学的朱琳琳在共青团工作“五四”综合表彰中获评“校级优秀共青团员”，福建医科大学的苏雅萍参加国家级天印杯网络辩论赛荣获“四强”名次……“感谢您在我困难的时候伸出了援手，我会带着这份恩情，向上向善，回馈社会”“感谢妇联为困难女大学生付出的努力，让我完成大学学业，成为一个能够为社会作出贡献的人”，在活动现场，女大学生们纷纷道出心中的感激之情。

在资助困难女大学生完成学业的基础上，今年市妇联联合市人力资源和社会保障局开展大学生就业创业专场政策讲解及一对一就业指导，鼓励她们回泉州就业创业，用所学为泉州建设贡献力量。

“扶助困难母亲”方面，今年泉州市妇联继续组织开展“为困难母亲圆梦行动”，发动机关、企业及社会团体认领20名贫困母亲微心愿。据了解，2016年—2020年，市妇联共为303名困难母亲圆梦，帮助她们减轻负担，振奋精神。市妇联表示，将密切联合相关部门，联动各级力量，持续开展关爱困难女大学生、困难妇女等为民办实事项目，也希望有更多力量参与到这项工作中来。

在活动中，爱心女企业家代表、市女企业家联谊会会长陈秀玉表示，今后将更加积极地承担社会责任，更多地关注城镇失业妇女、困难女大学生、困难妇女等群体，努力创造就业机会，帮助更多的姐妹创业就业。爱心工艺美术大师代表、中国工艺美术大师郑国明倡议，工艺美术工作者不仅要打响泉州工匠品牌，还要把扶弱济困情怀融入工作生活当中，在参与关爱困难妇女儿童公益活动中实现“匠心”和“爱心”的融合与升华。（泉州晚报记者 陈凌鹭实习生 刘鸿霖）